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Centro Neuroftalmologia ed Elettrofisiologia Oculare

Il Centro di Neuroftalmologia ed Elettrofisiologia Oculare di Auxologico attivo presso Auxologico Capitanio, in centro a Milano, è una realtà clinica unica in Italia che opera in stretta collaborazione con altre discipline, dalla neurologia alla endocrinologia, fino alla genetica clinica.

L'attività clinica è sinergica con quella del Laboratorio Sperimentale di Ricerche Oftalmologiche e Neuroftalmologiche di Auxologico, la cui attività è indirizzata a progetti di ricerca nell'ambito della diagnosi e della cura delle principali patologie neuroftalmologiche e alla collaborazione all'interno di avanzati trial terapeutici.

La neuroftalmologia si occupa delle malattie che interessano le strutture neurologiche del sistema visivo, dalla retina al nervo ottico fino alle aree cerebrali.
Il neuroftalmologo identifica la causa e il trattamento di disturbi visivi che spesso sono di difficile inquadramento, quali scotomi, difetti periferici del campo visivo o emianopsie, perdita della visione dei colori, diplopia, disturbi dei movimenti oculari, esoftalmo e ptosi palpebrale o anisocoria.

La valutazione neuroftalmologica comprende un esame clinico specifico che include l’analisi computerizzata del campo visivo e la quantificazione mediante OCT (Tomografia Ottica a Radiazione Coerente) dello spessore delle fibre nervose e delle strutture cellulari o vascolari della retina e del nervo ottico.

DIAGNOSTICA STRUMENTALE

Durante la fase diagnostica vengono eseguiti esami strumentali per la valutazione integrata funzione-struttura, in particolare la perimetria automatizzata standardizzataSpectral Domain OCT per l’analisi delle fibre nervose retiniche e delle cellule ganglionari retiniche e Angio-OCT per la quantificazione della vascolarizzazione del nervo ottico e degli strati retinici maculari.

Il Centro si occupa dell’esecuzione e dell’interpretazione di esami di Elettrofisiologia Oculare integrati con Imaging del Segmento Posteriore, per l'inquadramento clinico e il monitoraggio di patologie del nervo ottico e della retina, ereditarie o acquisite:

  • Elettroretinogramma full field (ffERG): valuta la funzione del sistema scotopico e fotopico della retina (coni e bastoncelli);
  • Elettroretinogramma multifocale (mfERG): registra la risposta dei coni maculari;
  • Elettroretinogramma con stimolazione cromatica (ERG cromatico): S-cone ERG, ON and OFF ERG e Photopic negative Response ERG) isolano la risposta dei differenti tipi di coni maculari, del sistema delle cellule bipolari, delle cellule ganglionari retiniche e della retina interna;
  • Elettrooculogramma (EOG): analizza la funzione dell’epitelio pigmentato retinico;
  • Elettroretinogramma da pattern (PERG): misura la risposta delle cellule ganglionari retiniche e dei coni maculari;
  • Potenziali Evocati Visivi (PEV pattern e PEV flash) registrano la conduzione dello stimolo visivo lungo il nervo ottico e la risposta delle aree cerebrali dedicate alla visione;
  • Imaging del Segmento Posteriore: retinografia a colori e aneritra, autofluorescenza in luce blu e Near Infra-Red, SD-OCT Spectralis).

PERCORSI MULTIDISCIPLINARI

L’attività clinica neuroftalmologica si basa su una maturata e consolidata interazione interdisciplinare; patologie sistemiche o neurologiche si possono infatti manifestare con sintomi e segni a carico del sistema visivo quale prima, e a volte unica, manifestazione clinica.
La collaborazione con specialisti in neurologia, neuroradiologia, neurochirurgia, riabilitazione neuromotoria, neuropsicologia, immunologia, endocrinologia e genetica molecolare e clinica è fondamentale per il corretto inquadramento diagnostico, l’adeguata gestione terapeutica e il monitoraggio di patologie complesse e spesso di difficile diagnosi. 

Percorsi diagnostici e terapeutici proposti in attività multidisciplinare integrata a livello ambulatoriale sono:

  • Centro Orbitopatia associata a patologia tiroidea, in collaborazione con l'Unità Operativa di Endocrinologia e Malattie del Metabolismo dell'Ospedale San Luca, prevede la visita neuroftalmologica per la definizione degli aspetti clinici di coinvolgimento delle strutture della regione orbitaria, la visita endocrinologica per l’inquadramento e la gestione terapeutica della disfunzione della tiroide e la valutazione oftlamoplastica per eventuale trattamento chirurgico decompressivo o palpebrale;
     
  • Ambulatorio patologie retiniche ereditarie, in collaborazione con il Servizio di Genetica Medica e il Laboratorio di Genetica Molecolare, dedicato all’inquadramento delle distrofie retiniche di origine genetica, comprende una visita neuroftalmologica integrata da esami di elettrofisiologica oculare e una consulenza genetica che indirizza all'analisi molecolare specifica per l’identificazione di geni associati a Retinite pigmentosa, Sindrome di Usher, Distrofia dei coni, Malattia di Stargardt, Malattia di Best, Retinoschisi X-linked, Acromatopsia, Cecità notturna stazionaria congenita, Enhanced S-cone syndrome, Coroideremia, Malattia Stargardt like, Retinite puntata albescente;
     
  • Ambulatorio per lo screening della retinopatia da idrossiclorochina: alla visita neuroftalmologica viene affiancata l’esecuzione di mfERG e di Imaging del Segmento Posteriore per la valutazione funzionale e morfologica della retina, approccio indispensabile come strumento di monitoraggio in corso terapia con idrossiclorochina;
     
  • Ambulatorio per la riabilitazione di emianopsia omonima, in collaborazione con il Centro di  Neuropsicologia dell'Ospedale San Luca, prevede la valutazione neuroftalmologica completa con esami strumentali finalizzati alla precisa localizzazione e quantificazione del difetto visivo allo scopo di avviare il paziente a un percorso riabilitativo in ambito ortottico e neuropsicologico specifico e personalizzato.

COME ACCEDERE

L'accesso al Centro Neuroftalmologia ed Elettrofisiologia Oculare è possibile privatamente (Tariffa Smart/Plus-Privato/Convenzioni).

PER SAPERNE DI PIÙ 

INFORMAZIONI E PRENOTAZIONI

Si segnala che le prenotazioni possono essere effettuate esclusivamente attraverso la Segreteria: 

02619116505 dal lunedì al venerdì, dalle 9.00 alle 15.00 | neuroftalmologia@auxologico.it 

A
Acromatopsia
Adenoma ipofisario e craniofaringioma
Alterazioni del campo visivo
Amaurosi congenita di Leber
Anisocoria (midriasi e miosi)
Anomalie dell’attività pupillare
Astrocitoma pilocitico – glioma delle vie ottiche isolato o in Neurofibromatosi I
Atrofia ottica dominante e recessiva, isolata o sindromica
Atrofia retinica paravenosa pigmentata
B
Bestrofinopatia autosomica recessiva
C
Cecità notturna stazionaria congenita
Cisti dermoide ed epidermoide
Coloboma del nervo ottico e s. Morning Glory
Coroideremia
D
Decompressione orbitaria
Diplopia
Distrofia dei coni e distrofia dei bastoncelli
Distrofie retiniche ereditarie
Disturbi dei movimenti oculari,
Drusen nervo ottico
E
Emianopsia omonima
Enhanced S-cone syndrome
Enoftalmo
Esoftalmo
F
Fibrosi Oculare
Fistole e malformazioni arterovenose
G
Germinoma
Glioma cerebrale
Glioma del nervo ottico
I
Ipoplasia del nervo ottico
Ipoplasia della fovea
M
Maculopatia da tossicità da clorochina e idrossiclorochina
Malattia di Best
Malattia di Stargardt
Malattie del sistema nervoso centrale a eziologia vascolare, ereditaria, metabolica, degenerativa, demielinizzante e disimmune
Malattie della retina neurosensoriale
Malformazioni congenite del nervo ottico
Megalopapilla ottica isolata
Meningioma della guaina del nervo ottico
Miastenia oculare
Monocromatismo dei coni blu
N
Neurite ottica demielinizzante
Neurite ottica immunomediata
Neurite ottica isolata, spettro neuromielite ottica (NMOSD), o con anticorpi anti-MOG
Neuropatia ottica carenziale
Neuropatia ottica compressiva
Neuropatia ottica ereditaria (forma di Leber e forma autosomico dominante - OPA1)
Neuropatia ottica ischemica (arteritica e non arteritica)
Neuropatia ottica radioindotta
Neuropatia ottica tossica
Neuropatia ottica traumatica
Neuroretinite idiopatica ricorrente
Nistagmo
O
Oftalmoplegia esterna progressiva
Orbitopatia associata a patologia tiroidea
Orbitopatia di Graves (rara nelle forme eutiroidea e pediatrica)
P
Papilledema
Paralisi congenita nervo abducente, trocleare, oculomotore
Paralisi dei nervi cranici
Patologie del chiasma ottico e della regione ipofisaria
Patologie della motilità oculare coniugata
Patologie delle vie ottiche retrochiasmatiche
Perdita della visione dei colori
Pseudopapilledema e drusen
Pseudotumor Cerebri (ipertensione intracranica idiopatica)
Ptosi palpebrale
Pupilla di Adie
R
Retinite pigmentosa
Retinite puntata albescent
Retinoschisi X-linked
S
Scotomi
Sindrome di Oguchi
Sindrome di Senior Loken
Sindrome di Usher
Sindrome di Wolfram
Spasmo emifacciale
Strabismo paralitico
T
Tumori cerebrali
Tumori del nervo ottico
Tumori della regione ipofisaria
Tumori orbitari
Neuroftalmologo, Oculista
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Sede ospedaliera

Auxologico Capitanio

Via Mercalli, 28 - Milano